Периферична нейропатія – чому виникає і як лікується

Периферична нейропатія – це комплекс розладів, для яких характерні дисфункція або ураження периферичних нервів (за межами спинного та головного мозку). Вони керують чутливістю, рухами тіла і роботою внутрішніх органів. При розладах цього типу людина відчуває оніміння, поколювання, біль і слабкість у кінцівках.

Цей стан широко поширений, особливо у літніх людей і хворих на цукровий діабет. Без своєчасного лікування патологія прогресує і значно знижує якість життя.

Що таке периферична нейропатія

Периферична нейропатія – це комплекс розладів, при яких відбувається дисфункція або пошкодження периферичних нервів.

Периферична нервова система включає три типи нервових волокон:

• сенсорні нервові волокна – відповідають за чутливість до дотиків, болю, температури, положення тіла в просторі;
• моторні – відповідають за рухи м’язів;
• вегетативні – контролюють роботу внутрішніх органів, потовиділення, тиск та інші мимовільні функції.

За типом розладу розрізняють:

• сенсорну периферичну нейропатію;
• моторну;
• вегетативну;
• змішану.

За перебігом захворювання може бути:

• гострим – розвивається раптово та інтенсивно;
• хронічним – розвивається поступово.

За охопленням патології розрізняють:

• мононейропатію – ураження одного нерва;
• полінейропатію – множинне ураження.

Найпоширеніший варіант – периферична сенсорна нейропатія, яка уражає переважно ноги та стопи.

Причини периферичної нейропатії

Причини периферичної нейропатії можуть бути різними. Важливо визначити, чому виник розлад, оскільки з урахуванням цього фактора розробляється тактика лікування.

Найпоширеніші причини:

• Цукровий діабет. Діабетична нейропатія розвивається через те, що підвищений рівень цукру поступово руйнує капіляри, які забезпечують живлення нервів, а також порушує обмінні процеси безпосередньо в нервових клітинах, викликаючи оксидативний стрес і накопичення токсичних продуктів обміну.
• Зловживання алкоголем. Алкогольна нейропатія виникає через токсичний вплив етанолу на нервову систему.
• Вплив хімічних речовин, важких металів, деяких медикаментів – токсична нейропатія.
• Аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак та ін.)
• Генетичні захворювання.
• Дефіцит вітамінів групи В.

До розвитку такої патології також можуть призвести гіпотиреоз, хронічна ниркова недостатність, онкологічні захворювання та ін.

Симптоми периферичної нейропатії

Залежно від типу периферичної нейропатії симптоми можуть бути різними. Іноді вона починається непомітно і прояви наростають поступово.

Сенсорні порушення

При периферичній нейропатії симптоми включають ряд сенсорних порушень:

• оніміння ніг або рук, зниження чутливості до болю, температури, дотиків;
• печіння в стопах і долонях, поколювання в кінцівках;
• нейропатичний біль різного характеру, який посилюється вночі;
• гіперестезія (болісність навіть при незначному дотику);
• дизестезія (стан, при якому звичайний дотик або тепло відчувається як біль, печіння, холод або розряд електричного струму).

Такі порушення найчастіше виникають у пальцях, стопах і ногах.

Рухові порушення

Периферична нейропатія нижніх кінцівок або рук також може проявлятися в деяких рухових порушеннях:

• м’язова слабкість (важко утримувати предмети, ходити, стояти);
• тремор, нестійкість, порушення координації;
• м’язові судоми.

При тривалому перебігу периферичної нейропатії ніг або рук може початися м’язова атрофія.

Вегетативні порушення

До числа симптомів також відносять різні вегетативні порушення:

• порушення потовиділення (гіпергідроз або ангідроз);
• перепади артеріального тиску;
• ортостатична гіпотонія (при зміні положення тіла виникає запаморочення);
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту (діарея або закрепи, нудота);
• розлади сечовипускання;
• еректильна дисфункція у чоловіків.

На початкових стадіях ці симптоми можуть бути непомітними, але з часом поступово проявляються.

У нашому реабілітаційному центрі Somatica пацієнтів також веде досвідчений лікар спортивної медицини та фізичної реабілітації — Бушуєв Юрій Веніамінович, кандидат медичних наук, спеціаліст вищої категорії з 30-річним стажем. Він спеціалізується на кінезіологічній діагностиці, мануальній терапії, лікуванні хронічного больового синдрому та реабілітації хребта і суглобів після травм та операцій.

Записатись

Діагностика периферичної нейропатії

При прояві характерних симптомів обов’язково потрібна консультація невролога. Діагностика периферичної нейропатії проводиться комплексно і включає такі етапи:

• Збір анамнезу. Лікар розпитує про симптоми, їхню тривалість, спосіб життя пацієнта, наявність інших хвороб, прийом препаратів тощо.
• Огляд у невролога: перевірка рефлексів, сили м’язів, чутливості, координації рухів.
• ЕНМГ (електронейроміографія) – основний метод діагностики, в ході якого оцінюється швидкість проведення нервового імпульсу та ступінь ураження.
• УЗД нервів (для оцінки їхньої структури).
• МРТ (при підозрі на компресію нервів).
• Лабораторний скринінг: аналізи на рівень глюкози, глікованого гемоглобіну, вітамінів групи В, токсикологічний скринінг, оцінку функції нирок і печінки.

За необхідності лікар видає направлення на додаткове обстеження у ревматолога або ендокринолога.

Лікування периферичної нейропатії

Невролог визначає, як лікувати периферичну нейропатію за результатами діагностики. Терапія проводиться комплексно і починається з усунення головної причини неврологічних порушень. Потім призначається симптоматичне лікування та реабілітація.

Медикаментозна терапія

Лікування периферичної нейропатії включає медикаментозну терапію. Вона підбирається залежно від основної причини неврологічних порушень і може полягати в контролі цукру, усуненні токсинів, поповненні рівня вітамінів.

Для полегшення стану пацієнта можуть бути призначені:

• знеболювальні препарати;
• антиконвульсанти;
• антидепресанти.

Для стимулювання відновлення нервових клітин і захисту їх від руйнування використовуються нейропротектори: вітаміни В1, В6, В12, альфа-ліпоєва кислота.

Також можуть бути призначені судинні препарати для поліпшення мікроциркуляції та кровопостачання нервів.

Фізіотерапія при нейропатії

Для поліпшення провідності нервових імпульсів, зняття болю, набряклості та запобігання м’язовій атрофії використовуються різні фізіотерапевтичні методи:

• електростимуляція нервів (TENS) – низькочастотний струм допомагає зменшити нейропатичний біль і стимулює провідність;
• магнітотерапія – покращує мікроциркуляцію в зоні ураження, знижує запалення периферичного нерва;
• лазерна терапія – стимулює регенерацію нервових волокон, знижує больовий синдром;
• електрофорез – процедура дає можливість доставити лікарські речовини безпосередньо до нерва без ін’єкцій;
• ударно-хвильова терапія – призначається при компресійних нейропатіях і тунельних синдромах.

Фізіотерапія при периферичній нейропатії призначається індивідуально для кожного пацієнта залежно від причини порушень і клінічної картини.

Лікувальна фізкультура та масаж

Комплексна терапія периферичної нейропатії також включає такі методи, як:

• Лікувальна фізкультура (ЛФК) – для пацієнта індивідуально складається програма тренувань. Під контролем спеціаліста він виконує спеціальні вправи. Гімнастика при нейропатії спрямована на зміцнення конкретних груп м’язів, поліпшення координації, профілактику м’язової атрофії.
• Масаж. Лікувальний масаж стимулює кровообіг, знімає гіпертонус м’язів, стимулює нервові закінчення.
• Кінезіотейпування – допомагає підтримувати ослаблені групи м’язів.
• Баланс-тренування при порушенні координації.

Додаткові методи та корекція способу життя

Також для лікування нейропатії можуть використовуватися:

• Голкорефлексотерапія (акупунктура). Призначається при хронічному нейропатичному болю. Спеціаліст впливає на біологічно активні точки за допомогою спеціальних голок. Акупунктура використовується як допоміжний метод у складі комплексної терапії.
• Психотерапія. Призначається пацієнтам із депресією, тривожністю, а також при тривалому больовому синдромі.
• Корекція способу життя. Найважливіша частина для досягнення довгострокового результату: пацієнт повинен відмовитися від алкоголю та інших шкідливих звичок, контролювати рівень цукру, дотримуватися збалансованого харчування, яке включає продукти з вітамінами групи В.

Профілактика периферичної нейропатії

Основні методи профілактики периферичної нейропатії включають:

• контроль рівня цукру (при цукровому діабеті);
• відмову від алкоголю;
• повноцінне харчування (з великою кількістю вітамінів В1, В6, В12);
• регулярну помірну фізичну активність;
• використання захисних засобів від токсичних впливів на виробництві;
• своєчасне лікування аутоімунних та інфекційних захворювань;
• регулярні профілактичні огляди у невролога.

Лікування та реабілітація при периферичній нейропатії в Somatica

Пройти лікування та реабілітацію при нейропатії у Києві можна в клініці Somatica. Це реабілітаційний центр повного циклу, в якому можна отримати консультації лікарів, пройти фізіотерапію та кінезотерапію.

Робота з пацієнтами в центрі Somatica включає:

• Первинну консультацію невролога.
• Функціональну оцінку: координації, м’язової сили, чутливості.
• Складання комплексної індивідуальної програми, яка включає фізіотерапію, лікувальну фізичну культуру та масаж.
• Динамічне спостереження та коригування програми відповідно до прогресу пацієнта.

При прояві симптомів периферичної нейропатії запишіться на консультацію невролога в центрі Somatica на сайті або за телефоном.

Периферична нейропатія – чому виникає і як лікується - ціна

Список літератури:

1. Chiaramonte R, Pavone V, Testa G, et al. The Role of Physical Exercise and Rehabilitative Implications in the Process of Nerve Repair in Peripheral Neuropathies: A Systematic Review. Diagnostics. 2023;13(3):364. doi: 10.3390/diagnostics13030364 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9914426/ 
2. Alissa N, Shipper AG, Zilliox L, Westlake KP. A Systematic Review of the Effect of Physical Rehabilitation on Balance in People with Diabetic Peripheral Neuropathy Who are at Risk of Falling. Clinical Interventions in Aging. 2024;19:1325–1339. doi: 10.2147/CIA.S459492 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39050517/ 
3. Casale R, Symeonidou Z, Ferfeli A, et al. Rehabilitation of Peripheral Neuropathies: From Lexical Analysis of the Literature to Identification of Clinical Protocols. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(18):5879. doi: 10.3390/jcm12185879 — https://www.mdpi.com/2077-0383/12/18/5879