Бурсит - лікування у Києві

Він супроводжується скупченням ексудату, гіперемією, хворобливістю, припухлістю. Бурсит може торкатися різних суглобів – плеча, коліна, ліктя, руки чи ТСС.

Класифікація

Класифікація бурситу здійснюється за кількома параметрами:

• тип збудника – хвороба може бути специфічною чи неспецифічною;
• тяжкість перебігу – хронічна, гостра чи підостра форма;
• характеристики ексудату – серозний, гнійний, геморагічний.

Фактори ризику

За статистикою, чоловіки хворіють частіше за жінок, також у зоні ризику в плані бурситу – молоді люди 20-40 років. Часто діагноз ставлять професійним спортсменам, плиточникам, кахельникам та представникам інших подібних професій. Підвищують ймовірність бурситу травми в ділянці суглобів, інфекційні патології, носіння неправильного взуття, вальгусна деформація та плоскостопість.

У зоні ризику пацієнти з:

• низьким імунітетом;
• алкогольною залежністю;
• цукровим діабетом;
• нирковими захворюваннями;
• глибокими ушкодженнями м’яких тканин, порізами;
• ревматоїдним артритом;
• подагрою;
• гнійними ураженнями слизових та шкіри;
•  сепсисом.

Для успішної терапії та досягнення стійких покращень потрібен комплексний підхід. Обов’язково виявити першопричину та усунути її.

Клінічна картина

Головний прояв бурситу – це почервоніння і припухлість в області суглоба, що має запалення. Утворення супроводжується болем, зростанням температури, відхиленнями у роботі ураженої зони. Для гострої форми характерне стрімке прогресування симптомів. Хронічна передбачає чергування періодів ремісії та загострень. Причина її розвитку – гостра запущена форма, зазвичай, на фоні запальних процесів.

При ліктьовому бурситі виникає болючість у лікті при виконанні рухів. Відзначається локалізоване почервоніння та зростання температури тіла. Якщо торкнеться колінного суглоба, обмежується його рухливість, розвивається помітний набряк (через скупчення рідини в зоні запалення). Можливі ознаки кісти Бейкера чи артриту.

Причини

На розвиток патології впливають різні причини, вони поділяються на дві великі категорії:

• екзогенні (або зовнішні);
• ендогенні (є наслідком патологій в організмі).

Зазвичай причина у ревматичних, інфекційних захворюваннях, механічних травмах суглобів, механічних навантаженнях, плоскостопості чи неправильному підборі взуття. Спочатку у суглобі розвивається запалення, потім знижується об’єм синовіальної рідини, змінюється її біологічний, хімічний склад. Нерідко бурсит поєднується із синовітом.

Діагностика

Діагностика бурситу ліктя, плеча, коліна чи зап’ястя починається з консультації лікаря, огляду та збору анамнезу. За підозр на специфічний характер процесу проводиться пункція. Отримана рідина буде спрямована на дослідження, окремо проводиться аналіз крові на серологічні реакції.

Якщо є підозра на глибинні запалення, які не прощупуються при нормальному огляді, роблять МРТ чи рентген. Потрібна грамотна диференціальна діагностика – а її може провести лише досвідчений лікар.

Терапія

Головною метою терапії бурситу є усунення симптомів, запобігання ускладненням, повернення пацієнта до нормального життя. Комплексний підхід зазвичай включає:

• спокій хворого суглобу;
• прикладання льоду до ураженої зони;
• підняття кінцівки нагору, її іммобілізацію.

Лікування часто включає проколювання хворої сумки та видалення з неї надлишків рідини, введення лікарських засобів. Іноді потрібно іммобілізувати хвору кінцівку із застосуванням гіпсової шини. Відновлення тривале, потребує часу та носіння ортезу.

Повернення до нормальної фізичної активності має бути поступовим та проходити під лікарським контролем. Суть фармакологічної терапії зводиться до прийому знеболювальних, протизапальних нестероїдних препаратів, іноді показані антибіотики. У запущених випадках може бути потрібне хірургічне втручання з висіченням сумки, її дренажем та видаленням небажаних фрагментів. Саме тому краще не зволікати.

Хірургічні методи

Якщо діагностовано скупчення рідини в суглобі, не потрібно чекати, поки вона розсмокчеться самостійно. Сумку проколюють і відсмоктують рідину, через ту ж голку порожнину промивають із застосуванням розчинів, що дезінфікують (залишки потрібно буде видалити). Наприкінці внутрішньо до порожнини вводиться гормональний препарат із протизапальним ефектом, для закриття проколу застосовується стерильна пов’язка.

За наявності нагноєнь проводиться артротомія або розкриття порожнини суглоба. Маніпуляція здійснюється із застосуванням ендоскопічного інструменту – він вводиться в суглоб, для зручності лікаря на робочій частині інструмента передбачені підсвічування та камера. Хірург бачить всі внутрішні порожнини, може точково видалити кристали, кров чи гній. Методика надійна, дає добрі результати в терапії бурситів.

Консервативне лікування

Перше, що потрібно буде зробити – це іммобілізувати суглоб, тобто забезпечити йому тривалий спокій. Для точної діагностики виконується пункція бурси з подальшим промиванням та введенням антибіотика в порожнину.

Для усунення болю застосовуються спеціальні лікарські засоби. Від запалень добре допомагають антибіотики. Якщо бурсит постійно рецидивує, а консервативна терапія має недостатню ефективність, може знадобитися хірургічне висічення сумки. При використанні цього методу хвороба повторно виникає лише у 2% випадків.

Реабілітація

Коли гостру фазу бурситу буде подолано, лікар призначає реабілітацію. Вона покликана відновити звичний діапазон рухів, що позитивно впливає на силу м’язів. В рамках реабілітації застосовують біомеханічне, кінезіологічне тейпування, фізіотерапію та ЛФК. У разі хірургічного втручання активні рухи можна розпочинати лише після загоєння рани, зняття швів.

Профілактика бурситу

Основні заходи профілактики:

•  уникати надмірних навантажень на суглоби;
• ретельно та своєчасно обробляти рани;
• лікувати вугрове захворювання;
• грамотно проводити терапію інфекцій;
•  дозувати навантаження під час спортивних тренувань;
• проводити коригуюче лікування, спрямоване на усунення деформацій.

Головна профілактика бурситу – це своєчасне звернення до лікаря по кваліфіковану допомогу.

Ускладнення

• Кальцинози.
• Контрактури суглобів (повна нерухомість).
• Остеомієліт.
• Розриви сухожиль.
•  Гнійні утворення, нариви та сепсис.

Лікування бурситу суглобів у Києві

Медичний центр Somatica гарантує комплексний підхід до терапії бурситу тазостегнового суглоба, ахілового сухожилля, гомілковостопного суглоба та інших зон. Спочатку пацієнт проходить консультацію та комплексне обстеження, після призначається терапія. Бажаєте записатися на прийом? Залишайте заявку зручним способом. Знаходимося у Києві на проспекті Лобановського.

Записатись

Бурсит - лікування у Києві - ціна

Стаття перевірена лікарем фізичної та реабілітаційної медицини Марчук Мариною Миколаївною , носить загальний інформаційний характер, для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря.

Джерела

Four common types of bursitis: diagnosis and management. Aaron DL, Patel A, Kayiaros S, Calfee R. J Am Acad Orthop Surg. 2011 Jun;19(6):359-67. doi: 10.5435/00124635-201106000-00006.

Olecranon bursitis. Reilly D, Kamineni S. J Shoulder Elbow Surg. 2016 Jan;25(1):158-67. doi: 10.1016/j.jse.2015.08.032. Epub 2015 Nov 11.

Management of septic bursitis. Lormeau C, Cormier G, Sigaux J, Arvieux C, Semerano L. Joint Bone Spine. 2019 Oct;86(5):583-588. doi: 10.1016/j.jbspin.2018.10.006. Epub 2018 Oct 26.

Adhesive Capsulitis: Diagnosis and Management. Ramirez J. Am Fam Physician. 2019 Mar 1;99(5):297-300.