Лікування плоскостопості у Києві

Плоскостопість – це деформаційна зміна стопи, що супроводжується опущенням однієї чи двох природних склепінь. Поздовжнє йде від хворого пальця до п’яти, а поперечне до мізинця. Фізіологічно правильна форма ступні допомагає людині утримувати рівновагу та гарантує ефективну амортизацію під час стрибків, бігу чи ходьби. Опущення склепінь призводить до зростання навантажень на опорно-рухову систему. Це збільшує ймовірність викривлень хребта та пошкодження суглобів. Також пацієнтів із плоскостопістю часто турбують хронічні болі в ногах.

Небезпека стану

Повне або часткове опущення склепінь ступні викликає порушення амортизаційної функції і може призводити до серйозних змін у роботі опорно-рухової системи. Основні небезпечні наслідки:

• Помітне зростання навантажень на кульшові, колінні суглоби, гомілковостоп і хребет, прискорення темпів їхнього зносу.
• Складнощі з корекцією деформацій на пізніх стадіях.
• Патологічні зміни у поставі (наприклад, артроз, сколіоз).
• Постійні болі у ногах, неможливість ведення звичного способу життя.

Симптоми

На ранніх етапах плоскостопість часто візуально непомітна, дискомфорт не викликає. Характерні симптоми виникають при прогресуванні захворювання. Йдеться про біль у ногах при ходьбі та тривалому стоянні, постійний дискомфорт у п’ятковій зоні, незручності при носінні звичного взуття.

Скаржаться пацієнти на судоми, набряки, біль у колінах, стегнах та попереку. Може збільшуватися довжина чи ширина стопи, з’являються кісточки з боку. Підошви взуття стираються нерівномірно.

Види плоскостопості

Основні види плоскостопості – поздовжня та поперечна, їх лікування проводиться згідно з рекомендованою лікарем схемою. Поперечні деформаційні зміни супроводжуються розбіжностями кісток склепіння, відбувається помітне відхилення першого пальця назовні. Основні симптоми:

• ниючі або пекучі болі;
• обмеженість рухів;
• утворення натоптишів.

Ступінь розбіжності між плюсневой кісткою і першим пальцем виявляється у ступеня деформаційних змін. За першої кут буде менше 20, другий – 20-35 градусів, третьої – від 35 градусів.

Патологічний процес при поздовжній плоскостопості залучає м’язи, зв’язки стопи, кістки та гомілки. В результаті п’ята починає розвертатися всередину, а переднє склепіння назовні. Середня частина ступні розширюється, що позначається на ході.

На стадії передхвороби може турбувати швидка стомлюваність, біль з’являється у стопі та гомілках. Вранці форма ніг нормальна, надвечір відзначається потовщення. У міру прогресування плоскостопості біль виникає після мінімальних навантажень. Якщо нічого не робити, формується плосковальгусна стопа.

 Ступеневі деформації

Ознаки плоскостопості, супутні симптоми багато в чому залежить від ступеня патології:

• 1 стадія. На початковому етапі стопа серйозно не деформована, але зв’язки ослаблені. Може турбувати хворобливість, яка виникає після тривалої ходьби, вона зазвичай проходить після нічного відпочинку. Кісткові основи перших двох пальців відхиляються до 12 градусів, палець – до 20 градусів. Захворювання діагностується через біль, який виникає при натисканні на склепіння підошви.
• 2 стадія. Звід стопи різко зменшується, процес супроводжується вираженим розширенням та розпластуванням. Біль турбує постійно і піднімається до гомілок. Тривалі прогулянки утруднені через дискомфорт і сильний біль. Кути основ кісток та великого пальця буде збільшено на 15 та 30 градусів.
• 3 стадія. Симптоми помітні навіть неозброєним поглядом, деформуються пальці. Ноги болять весь час, найчастіше по всій довжині. Може розвиватися суглоб Шарко, деформуватись хребет, прогресувати артроз. Кути становитимуть 20 та 40 градусів.
• 4 стадія. Діагностується при плоскостопості поперечного типу, супроводжується максимальним кутом відхилення кісткових основ та великих пальців.

Причини розвитку

Відсутність склепінь на стопах у дитячому віці – варіант норми через недорозвиненість кісткової системи та великого обсягу підшкірно-жирової клітковини. За нормального розвитку ніг вони з’являться до шести років.

Основні причини плоскостопості:

• внутрішньоутробні порушення розвитку;
• неправильний вибір взуття;
• патологічні зміни скелета (особливо артрит);
• надлишкова маса тіла;
• відповідна генетика;
• м’язова дистрофія;
• церебральний параліч та інші стани, що провокують проблеми іннервації;
• рахіт та порушення обміну кальцію, фосфору;
• м’язові паралічі, парези;
• розриви сухожиль, травми великогомілкового м’яза;
• неправильне зрощення переломів.

Відіграє роль ненормоване навантаження на ноги (як надмірне, так і недостатнє), метаболічні порушення, вагітність. У жінок плоскостопість діагностується у кілька разів частіше, ніж у чоловіків.

Плоскостопість у дорослих

У нормі людська стопа забезпечує повноцінну компенсацію навантажень у разі удару поверхні при бігу, ходьбі, мінімізує на хребетний стовп. За амортизацію відповідає конструкція склепіння, її підтримують м’язи та зв’язки. Якщо еластичність і сила сухожиль, м’язів зменшується, починає розвиватися плоскостопість. Недостатній вигин стопи провокує біль при тривалій ходьбі, на 3-4 стадіях можуть виникати навіть за короткочасному стоянні на одному місці.

Інший момент – за наявності деформацій стопи імпульс від кроків, які не амортизували склепіння, поширюються по скелету вгору. Це створює надмірні навантаження на суглоби ніг, основу черепа та хребет. Останній бере амортизуючі функції на себе, внаслідок чого швидко слабшає та помітно зношується.

Дитяча плоскостопість

Плоскостопість у дітей зустрічається досить часто. Легковажне ставлення до проблеми, очікування, що дитина просто переросте її, призводять до серйозних порушень. Своєчасне звернення до дитячого ортопеда дозволить провести високоточну діагностику та запобігти серйозним ускладненням. До останніх відносять:

• остеохондроз;
• сколіоз;
• неправильний розвиток скелета;
• недостатню еластичність м’язів.

Якщо не займатися лікуванням плоскостопості, з віком буде складно підбирати взуття, почнуть рости кісточки на ногах, можуть з’являтися шпори п’яти.

Небезпечний вік

Формування стопи відбувається до 12 років, у дорослому віці патологія не лікується. Чим раніше малюк встає на ніжки і починає ходити, тим вищі ризики деформаційних змін (особливо при масі тіла вище за середнє).

Ускладнення

У разі ігнорування необхідності лікування поздовжньої та поперечної плоскостопості розвиваються ускладнення:

• змінюється постава;
• з’являються болі в попереку, стегнах, колінах та ступнях;
• виникають складнощі з рівновагою під час виконання присідань;
• хода стає тяжкою;
• проявляється клишоногість;
• деформуються колінні суглоби та стопи;
• збільшується ймовірність вростання нігтів.

У запущених випадках прискорено зношується опорно-руховий апарат, можуть обмежуватись рухові функції.

Діагностика

Для діагностики плоскостопості запишіться до ортопеда, за потреби він направить вас на додаткові обстеження. Зазвичай лікарі рекомендують робити рентген у кількох проекцій, плантографію чи подометрію. Апаратна діагностика дозволяє точно визначати ступені плоскостопості, підтверджувати чи виключати анатомічні порушення, ускладнення, призначати ефективну терапію.

Лікування поперечної плоскостопості

Для успішного лікування вальгусної плоскостопості потрібен комплексний підхід. Зазвичай лікарі поєднують фізіотерапевтичні, медикаментозні засоби. Хороші результати дають масажі, ЛФК, сеанси мануальної та рефлексотерапії.

Також рекомендовано носити спеціальні супінатори для зменшення болісності та регуляції тонусу м’язів. У запущених випадках допоможе тільки носіння ортопедичного взуття – його роблять по гіпсових зліпках на замовлення. Хірургічне лікування проводиться за показаннями, якщо інші методи не допомогли.

Чи лікується плоскостопість за допомогою устілок?

Устілки та носіння ортопедичного взуття допомагають на початкових стадіях плоскостопості, без супутніх деформаційних змін. Устілки потрібно виготовляти на замовлення і носити хоча б 5-6 годин на день. Результати отримує більшість пацієнтів, але все індивідуально. Поліпшення будуть у будь-якому випадку.

Запорука ефективності застосування ортопедичних устілок:

• повна відповідність рельєфу підошви стопи;
• відсутність зон підвищеного тиску (вони можуть викликати структурні зміни у м’яких тканинах);
• створення необхідних умов для тренування м’язів склепіння під час ходьби.

Індивідуальні ортостельки змінюють напругу м’язів, розташування суглобів, знімають напругу в сухожиллях. Також вони можуть впливати на пропріоцептивну чутливість, покращувати керування динамікою тіла.

Профілактика

Профілактика плоскостопості може бути ефективною за системного підходу. Вона включає правильний підбір взуття, виконання спеціальних вправ та заняття ЛФК, контрастні ванни. Влітку корисно ходити босоніж, можна зробити килимок із камінням для домашнього застосування або купити готовий масажер для ніг.

Носіння ортопедичних індивідуальних устілок рекомендовано, зокрема для профілактики. Також корисні масажи та плавання.

Бажаєте записатися на прийом до ортопеда у Києві?

Лікуванням плоскостопості займається медичний центр Somatica. Він знаходиться на проспекті Лобановського, приймає клієнтів за попереднім записом та виключає наявність черг. Медцентр оснащений обладнанням для діагностики, терапії, у штаті працюють досвідчені спеціалісти. Залишайте заявку або телефонуйте для отримання консультації, вибору зручного часу.

Записатись

Лікування плоскостопості у Києві - ціна

Стаття перевірена лікарем фізичної та реабілітаційної медицини Марчук Мариною Миколаївною , носить загальний інформаційний характер, для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря.

Часті запитання

Література

Changes in gait pattern and quality of life of adolescents with flexible flat foot after Calcaneal Lengthening Osteotomy. Pourghazi F, Nabian MH, Bakht SS, Laripour R, Zoshk MY. Foot (Edinb). 2023 Dec;57:101962. doi: 10.1016/j.foot.2023.101962. Epub 2023 Jan 16.

Nonneurologic Cavovarus Feet in Skeletally Immature Patients: Main Causes and Principles of Treatment. Bergamasco JMP, De Marchi Neto N, Costa MT. Foot Ankle Clin. 2023 Dec;28(4):889-901. doi: 10.1016/j.fcl.2023.05.007. Epub 2023 Jun 17.

Flat feet: deformities or healthy anatomical variants? Moisan G, Griffiths I, Chicoine D. Br J Sports Med. 2023 Nov 30;57(24):1536-1537. doi: 10.1136/bjsports-2023-107183.

Biomechanical investigation of a custom-made insole to decrease plantar pain of children with flatfoot: A technical note. Guo J, Yang J, Pu J, Ma F. Med Eng Phys. 2023 Nov;121:104070. doi: 10.1016/j.medengphy.2023.104070. Epub 2023 Nov 7.