Ротаторна манжета у Києві

Ротаторна або обертальна манжета складається з малого круглого, підлопаткового, підостного м’яза. Вони потрібні для стабілізації положення головки плеча кістки та виключення ризиків її зміщення під час рухів суглоба. Також м’язи відповідають за обертання плеча у різних напрямках. Ушкодження структури викликають обмеження рухливості та можуть призводити до втрати функцій суглоба.

Як працює ротаторна манжета

Плечовий суглоб відповідає за широку амплітуду рухів, він досить вразливий, схильний до пошкоджень. Нормальний стан манжети забезпечує роботу плеча. До складу структури входить набір чотирьох сухожиль.

• підостне;
• підлопаткове;
• настільне;
• мале кругле.

Тканина в основі – жорстка, волокниста. При значних навантаженнях протягом тривалого часу вона поступово зношуватиметься.

Пошкодження манжети

Ушкодження обертальної манжети суглоба плеча можуть розвиватися в результаті:

• надмірних навантажень;
• природного зношування з часом.

Манжета починає виснажуватися, сильні навантаження призводять до виражених дегенеративних змін у молодому віці. Підвищують ризики захворювання у людей, що займаються тенісом, важкою атлетикою, плаванням.

Розрив манжети

Якщо пошкоджено ротаторну манжету плечового суглоба, пацієнт скаржиться на біль, обмежене відведення плеча. Неприємні відчуття посилюватимуться під час підйому руки під кутом 70-120 градусів. Може виникати пружний опір, як при вивиху. Притиснути руку до тіла неможливо – непокоїть сильний біль.

Для пізньої стадії пошкодження манжети характерний синдром «замороженого плеча»: виникають складнощі з пасивним відведенням. Це відбувається внаслідок зрощення кишені Ріделя.

Діагностика

Пошкодження ротаторної манжети плечового суглоба супроводжується схожими з вивихами симптомами, тому необхідно провести диференціальну діагностику. Лікар проводить огляд, використовує спеціальні тести з метою оцінки ротаторних функцій суглоба. Якщо вони будуть слабкими, то можна говорити про факт розриву. Також є симптом Леклерка, при якому надпліччя помітно підіймається при спробі відведення руки, а також симптом падаючої кінцівки – утримати її у стабільному положенні не виходить.

Додатково можуть знадобитися:

• МРТ;
• рентген;
• УЗД-обстеження.

Лікування

Діагноз зазвичай ставиться на основі скарг пацієнта та даних візуального огляду. Спеціаліст при необхідності виконує спеціальні тести – вони полягають у відведенні руки у заданому положенні. Основні методи терапії:

• забезпечення спокою;
• повне знерухомлення кінцівки;
• використання гарячих та крижаних компресів;
• прийом протизапальних засобів;
• відмова від підйому важких речей, звички тримати руку в некомфортному положенні, підіймати її над головою;
• фізіотерапія;
• комплекс лікувальної гімнастики;
• грязелікування;
• використання гомеопатичних ін’єкцій, лікувальних блокад.

Останнім часом користується попитом ультразвукова терапевтична методика. Запасайтеся терпінням і не забувайте – для подібної терапії потрібен час.

Рекомендації щодо терапії:

• іммобілізація кінцівки із застосуванням відвідної шини чи косинкової пов’язки;
• знеболювання із застосуванням препаратів групи НПЗП, на гормональній основі;
• блокади (у разі стійкого больового синдрому);
• ЛФК, спрямовану на зміцнення зв’язок, поліпшення рухливості суглоба, профілактики анкілозу;
• фізіотерапія – магніт, електрофорез із медикаментозним знеболенням, УХТ, електростимуляція.

Операції проводять зазвичай у молодому віці. Якщо травма застаріла, то хірургічне втручання може не дати бажаного ефекту. Типи операцій – відновлення манжети та субакроміальне згладжування, маніпуляції проводяться артроскопічним чи відкритим методом.

Реабілітація

Правильне відновлення після пошкодження плечової ротаторної манжети є важливою складовою терапії. Вона передбачає виконання відповідних вправ повернення функціональності суглоба, усунення відчуття скутості. Реабілітація потрібна після консервативної терапії та артроскопії. Прискорює відновлення фізіотерапія.

Потрібна допомога?

У медичному центрі SOMATICA працюють грамотні хірурги, фізіотерапевти та реабілітологи. Ви можете розраховувати на комплексний підхід, уважне ставлення та ефективність терапії. Прийом ведеться за попереднім записом, для вибору зручного часу залишайте заявку або дзвоніть.

Записатись

Ротаторна манжета у Києві - ціна

Стаття перевірена лікарем фізичної та реабілітаційної медицини Марчук Мариною Миколаївною , носить загальний інформаційний характер, для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря.

Джерела

Risk factors for rotator cuff tendinopathy: A systematic review and meta-analysis. Leong HT, Fu SC, He X, Oh JH, Yamamoto N, Hang S. J Rehabil Med. 2019 Oct 4;51(9):627-637. doi: 10.2340/16501977-2598.

Eccentric strength training for the rotator cuff tendinopathies with subacromial impingement. Current evidence. Macías-Hernández SI, Pérez-Ramírez LE. Cir Cir. 2015 Jan-Feb;83(1):74-80. doi: 10.1016/j.circir.2015.04.029.

Rotator cuff disease. Tytherleigh-Strong G, Hirahara A, Miniaci A. Curr Opin Rheumatol. 2001 Mar;13(2):135-45. doi: 10.1097/00002281-200103000-00007.