Ротаторная манжета в Киеве

Ротаторная или вращательная манжета состоит из малой круглой, подлопаточной, подостной мышцы. Они нужны для стабилизации положения головки плеча кости и исключения рисков ее смещения во время движений сустава. Также мышцы отвечают за вращения плеча в разных направлениях. Повреждения структуры вызывают ограничения подвижности и могут приводить к утрате функций сустава.

Как работает ротаторная манжета

Плечевой сустав отвечает за широкую амплитуду движений, достаточно уязвимый, склонный к повреждениям. Нормальное состояние манжеты обеспечивает работу плеча. В состав структуры входит набор четырех сухожилий:

• подостное;
• подлопаточное;
• настольное;
• малое круглое.

Ткань в основе – жесткая, волокнистая. При значительных нагрузках в течение длительного времени она будет постепенно изнашиваться.

Повреждения манжеты

Повреждения вращательной манжеты сустава плеча могут развиваются в результате:

• чрезмерных нагрузок;
• естественного износа со временем.

Манжета начинает истощаться, сильные нагрузки приводят к выраженным дегенеративным изменениям в достаточно молодом возрасте. Повышают риски заболевания занятия теннисом, тяжелой атлетикой, плаванием.

Разрыв манжеты

Если повреждена ротаторная манжета плечевого сустава, пациент жалуется на боли, ограниченное отведение плеча. Неприятные ощущения будут усиливаться при подъеме руки под углом в 70-120 градусов. Может возникать пружинящее сопротивление, как при вывихе. Прижать руку к телу невозможно – беспокоит сильная боль.

Для поздней стадии повреждения манжеты характерен синдром «замороженного плеча»: возникают сложности в том числе с пассивным отведением. Это происходит в результате сращивания кармана Риделя.

Диагностика 

Повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава сопровождается схожими с вывихами симптомами, поэтому нужно провести дифференциальную диагностику. Врач проводит осмотр, использует специальные тесты для оценки ротаторных функций сустава. Если они будут слабыми, можно говорить о факте разрыва. Также есть симптом Леклерка, при котором надплечье заметно поднимается при попытке отведения руки, а также симптом падающей конечности – удержать ее в стабильном положении не выходит.

Дополнительно могут потребоваться:

• МРТ;
• рентген;
• УЗИ-обследование.

Лечение

Диагноз обычно ставится на основе жалоб пациента и данных визуального осмотра. Специалист при необходимости выполняет специальные тесты – они заключаются в отведении руки в заданном положении. Основные методы терапии:

• обеспечение покоя;
• полное обездвиживание конечности;
• использование горячих и ледяных компрессов;
• прием противовоспалительных средств;
• отказ от подъема тяжелых вещей, привычки держать руку в некомфортном положении, поднимать ее над головой;
• физиотерапия;
• комплекс лечебной гимнастики;
• грязелечение;
• использование гомеопатических инъекций, лечебных блокад.

Пользуется в последнее время спросом ультразвуковая терапевтическая методика. Запасайтесь терпением и не забывайте – для подобной терапии нужно время.

Рекомендации по терапии:

• иммобилизация конечности с применением отводящей шины либо косыночной повязки;
• обезболивание с применением препаратов группы НВПС, на гормональной основе;
• блокады (в случае упорного болевого синдрома);
• ЛФК, направленная на укрепление связок, улучшение подвижности сустава, профилактики анкилоза;
• физиотерапия – магнит, электрофорез с лекарственным обезболиванием, УВТ, электростимуляция. 

Операции проводятся обычно в молодом возрасте. Если травма устаревшая, хирургическое вмешательство может не дать желаемого эффекта. Типы операций – восстановление манжеты и субакромиальное сглаживание, действия проводятся артроскопическим либо открытым способом.

Реабилитация

Правильное восстановление после повреждения плечевой ротаторной манжеты – важная составляющая терапии. Она предполагает выполнение соответствующих упражнений для возвращения функциональности сустава, устранения ощущения скованности. Реабилитация нужна после консервативной терапии и артроскопии. Ускоряет восстановление физиотерапия.

Нужна помощь?

В медицинском центре SOMATICA работают грамотные хирурги, физиотерапевты и реабилитологи. Вы можете рассчитывать на комплексный подход, внимательное отношение и эффективность терапии. Прием ведется по предварительной записи, для выбора удобного времени оставляйте заявку или звоните.  

Записаться

Ротаторная манжета в Киеве - цена

Статья проверена врачом физической и реабилитационной медицины Марчук Мариной Николаевной , носит общий информационный характер, для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Источники

Risk factors for rotator cuff tendinopathy: A systematic review and meta-analysis. Leong HT, Fu SC, He X, Oh JH, Yamamoto N, Hang S. J Rehabil Med. 2019 Oct 4;51(9):627-637. doi: 10.2340/16501977-2598.

Eccentric strength training for the rotator cuff tendinopathies with subacromial impingement. Current evidence. Macías-Hernández SI, Pérez-Ramírez LE. Cir Cir. 2015 Jan-Feb;83(1):74-80. doi: 10.1016/j.circir.2015.04.029.

Rotator cuff disease. Tytherleigh-Strong G, Hirahara A, Miniaci A. Curr Opin Rheumatol. 2001 Mar;13(2):135-45. doi: 10.1097/00002281-200103000-00007.