Туннельный синдром - лечение в Киеве

Туннельный карпальный синдром – достаточно молодое заболевание, обуславливаемое спецификой профессиональной деятельности. Сначала его еще называли синдромом машинистки, сегодня патология более свойственна программистам, офисным работникам и другим специалистам, решение профессиональных задач которых связаны с выполнением сгибательно-разгибательных движений пальцев рук. Лечить патологию проще всего в начале ее развития, со временем обычно присоединяются осложнения, которые влияют на функцию запястья.

Признаки

Туннельные невропатии – это комплекс симптомов, обусловленных сдавлением, ущемлением нервных стволов в узких анатомических тоннелях. Компрессия провоцируется костями, сухожилиями, фасциями, мышцами. В нормальном состоянии внутри туннеля будут свободно располагаться нервы с сосудами.

Типы патологий:

• поражение нервного срединного ствола;
• компрессия нерва локтя;
• сдавливание нервного лучевого ствола.

Патологический процесс запускается в результате отека нервного ствола, воспалений сухожилий. Причина расстройства – постоянная компрессия нервных волокон в суженых костных каналах. Обычно она развивается на фоне микротравм и длительных физических нагрузок.

При длительном течении синдрома будет развиваться хроническое расстройство питания клеточных структур. Один из самых ярких и неприятных симптомов – сильная боль, распространяемая по ходу нерва. Импульсы недостаточно качественно передаются от мозга к мышцам и коже на руках, пальцы утрачивают подвижность. Заметно падает чувствительность кожи на кисти, могут развиваться вялые параличи.

В запущенных ситуациях присоединяется атрофия мышц, которая приводит к формированию контрактур. Рука человека становится похожей на лапу обезьяны. Сдавливание вен и артерий приводит к бледности кожных покровов, уменьшению температуры тела, синюшности, отеку.

Основные каналы

• карпальный или срединный;
• кубитальный – локтя;
• спиральный;
• тибиальный либо малоберцовый;
• тарзальный;
• бедренного нерва.

Причины

Туннельный синдром встречается примерно у 3% взрослых людей, обычно представителей офисных профессий, музыкантов, водителей. Риски повышаются в случае длительного нахождения запястья в неестественной позиции, выполнении работ с задействованием мелкой моторики, интенсивных динамических нагрузок.

Причины туннельного синдрома:

• монотонные частые движения запястьем;
• высокие нагрузки на запястья;
• полученные ранее травмы;
• разрыв сухожилий, растяжение связок;
• ожирение;
• артрит;
• акромегалия;
• амилоидоз;
• сахарный диабет;
• гипотериоз;
• патологии печени и почек;
• недостаточный уровень витамина В6;
• плохая генетика;
• слишком узкий карпальный канал.

Клиническая картина

У пациента может проявляться один симптом либо несколько, с течением времени клиническая картина часто изменяется. Основные признаки:

• жжение;
• боль;
• покалывания и онемение;
• сильная слабость;
• невозможность складывания пальцев в кулак;
• уменьшение степени подвижности.

Заболеванию больше всего подвержены

• писатели;
• программисты;
• музыканты;
• художники;
• велосипедисты.

Диагностика

Диагностирование патологии проводят ортопеды, неврологи, ревматологи. Диагноз ставится на основе анамнеза, жалоб, специфических тестов и осмотра пораженной области. Специалист может выполнить следующие тесты:

• Тинеля. Выполняются постукивания пальцами по поверхности запястья со стороны ладони.
• Манжеточный. На руку накладывается манжетка от прибора для оценки показателей давления, после начинает подаваться воздух (оптимальные показатели выдерживаются в течение минуты и более). В случае сужения запястного канала будет присутствовать онемение либо покалывание.
• Поднятых рук. Пациенту нужно будет поднять выпрямленные руки над головой и продержать их так минимум минуту. Если есть невропатия запястного канала, спустя 30-40 секунд конечности онемеют.
• Сгибания кисти. Нужно выполнять сгибание в запястье и удерживать руку в данной позиции. В норме появляется онемение и парестезии.

Врачу нужно будет оценить чувствительность пальцев (поверхностную или глубокую), ладони, тыльной части руки.  

Лечение 

Главная задача терапии при боли в запястье руки при сгибании – снизить давление на срединные нервы. Также нужно определить причину состояния и поработать с ней – это предотвратит рецидивы в будущем.

Лечение для предотвращения усиления боли и отека

• Ношение шины на лучезапястном суставе. Поддерживающее устройство фиксирует структуру в заданном положении, исключает подвижность.
• Обеспечение покоя. Он способствует снятию давления со срединного нерва.

Для уменьшения боли и отека

Работа с реабилитационным, физиотерапевтом поможет вам изменить образ жизни, забыть о хронических проблемах и заболеваниях. Основные методы снижения отека и боли:

• изменение привычного образа жизни;
• подгонка и ношение запястной шины;
• супериндукция на аппарате ТЕСЛА;
• лечение на Лазер Оптон про;
• медикаменозная терапия для курирования болевого синдрома;
• местное применение льда;
• электротерапия;
• биопунктура;
• специальная гимнастика;
• иглоукалывание;
• ТЕКАР;
• газовые инъекции;
• тейпирование;
• обучение навыкам безопасного движения, которые исключают давление на срединные нервы;
• выполнение упражнений для укрепления кисти.

По показаниям можно принимать препараты НПВП – но учтите, что они могут провоцировать побочные действия. В более сложных ситуациях врач может порекомендовать стероидные инъекции либо операцию на запястном канале.

Профилактика

Чтобы предотвратить боль в запястье руки, следите за правильным расположением конечностей, здоровой осанкой. Каждый час работы за столом делайте перерыв по несколько минут, выполняйте упражнения для кистей рук.

Последствия и осложнения

Синдром карпального канала негативно влияет на качество жизни, уменьшает работоспособность. Он сопровождается болями, ограниченной подвижностью, ослаблением мышц. могут появляться проблемы с ведением профессиональной деятельности, выполнением простых бытовых задач вроде завязывания шнурков, застегивания пуговиц, удержания различных предметов.

Патологии нервов могут вызывать серьезные осложнения – вплоть до некроза тканей. Боли приводят к раздражительности, неврозам, бессоннице. При отсутствии адекватной своевременной терапии контрактуры мышц, связок могут приобрести необратимый характер.

Нужна помощь в Киеве?

Специалисты центра «Соматика» проведут комплексную диагностику и составят схему терапии туннельного синдрома. Вы можете рассчитывать на индивидуальный грамотный подход, высокий уровень сервиса, доступные прозрачные цены. Находимся на проспекте Лобановского, прием ведем по предварительной записи.  

Записаться

Туннельный синдром - лечение в Киеве - цена

Статья проверена врачом физической и реабилитационной медицины Марчук Мариной Николаевной , носит общий информационный характер, для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Источники

Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management. Padua L, Coraci D, Erra C, Pazzaglia C, Paolasso I, Loreti C, Caliandro P, Hobson-Webb LD. Lancet Neurol. 2016 Nov;15(12):1273-1284. doi: 10.1016/S1474-4422(16)30231-9. Epub 2016 Oct 11.

Guiding Treatment for Carpal Tunnel Syndrome. Wang L. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2018 Nov;29(4):751-760. doi: 10.1016/j.pmr.2018.06.009. Epub 2018 Sep 17.

Carpal tunnel syndrome. Middleton SD, Anakwe RE. BMJ. 2014 Nov 6;349:g6437. doi: 10.1136/bmj.g6437.