Тунельний синдром - лікування у Києві

Тунельний карпальний синдром – досить молоде захворювання, що обумовлюється специфікою професійної діяльності. Спочатку його ще називали синдромом друкарки, сьогодні патологія більш властива програмістам, офісним працівникам та іншим фахівцям, вирішення професійних завдань яких пов’язані з виконанням згинально-розгинальних рухів пальців рук. Лікувати патологію найпростіше на початку її розвитку, згодом зазвичай приєднуються ускладнення, які впливають на функцію зап’ястя.

Ознаки

Тунельні невропатії – це комплекс симптомів, зумовлених стисненням, утиском нервових стовбурів у вузьких анатомічних тунелях. Компресія провокується кістками, сухожиллями, фасціями, м’язами. У нормальному стані всередині тунелю вільно розташовуватимуться нерви з судинами.

Типи патологій:

• ураження нервового серединного ствола;
• компресія нерва ліктя;
• здавлювання нервового променевого ствола.

Патологічний процес запускається внаслідок набряку нервового стовбура, запалень сухожиль. Причина розладу – постійна компресія нервових волокон у звужених кісткових каналах. Зазвичай вона розвивається на фоні мікротравм та тривалих фізичних навантажень.

При тривалому перебігу синдрому розвиватиметься хронічний розлад харчування клітинних структур. Один з найяскравіших і неприємних симптомів – сильний біль, що розповсюджується по ходу нерва. Імпульси недостатньо якісно передаються від мозку до м’язів та шкіри на руках, пальці втрачають рухливість. Помітно падає чутливість шкіри на кисті, можуть розвиватися мляві паралічі.

У запущених ситуаціях приєднується атрофія м’язів, що призводить до формування контрактур. Рука людини стає схожою на лапу мавпи. Здавлювання вен та артерій призводить до блідості шкірних покривів, зменшення температури тіла, синюшності, набряку.

Основні канали

• карпальний чи серединний;
• кубітальний – ліктя;
• спіральний;
• тибіальний або малогомілковий;
• тарзальний;
• стегнового нерва.

Причини

Тунельний синдром зустрічається приблизно в 3% дорослих людей, зазвичай у представників офісних професій, музикантів, водіїв. Ризики підвищуються у разі тривалого перебування зап’ястя у неприродній позиції, виконанні робіт із залученням дрібної моторики, інтенсивних динамічних навантажень.

Причини тунельного синдрому:

• монотонні часті рухи зап’ястям;
• високі навантаження на зап’ястя;
• отримані раніше травми;
• розрив сухожиль, розтягнення зв’язок;
• ожиріння;
• артрит;
• акромегалія;
• амілоїдоз;
• цукровий діабет;
• гіпотиреоз;
• патології печінки та нирок;
• недостатній рівень вітаміну В6;
• погана генетика;
• надто вузький карпальний канал.

Клінічна картина

У пацієнта може виявлятися один або кілька симптомів, з часом клінічна картина часто змінюється. Основні ознаки:

• печіння;
• біль;
• поколювання та оніміння;
• сильна слабкість;
• неможливість складання пальців у кулак;
• зменшення ступеня рухливості.

Захворюванню найбільше схильні

• письменники;
• програмісти;
• музиканти;
• художники;
• велосипедисти.

Діагностика

Діагностування патології проводять ортопеди, неврологи, ревматологи. Діагноз ставиться на основі анамнезу, скарг, специфічних тестів та огляду ураженої області. Фахівець може виконати такі тести:

• Тінеля. Виконуються постукування пальцями поверхнею зап’ястя з боку долоні.
• Манжеточний. На руку накладається манжетка від приладу для оцінки показників тиску, після чого починає подаватися повітря (оптимальні показники витримуються протягом хвилини та більше). У разі звуження зап’ястного каналу буде оніміння або поколювання.
• Підняті руки. Пацієнту потрібно буде підняти випрямлені руки над головою і протримати їх мінімум хвилину. Якщо є невропатія зап’ястного каналу, через 30-40 секунд кінцівки оніміють.
• Згинання кисті. Потрібно виконувати згинання в зап’ястя та утримувати руку в цій позиції. У нормі з’являється оніміння та парестезії.

Лікарю потрібно буде оцінити чутливість пальців (поверхневу чи глибоку), долоні, тильної частини руки.

Лікування

Головне завдання терапії при болю в зап’ясті руки при згинанні – знизити тиск на серединні нерви. Також потрібно визначити причину стану та попрацювати з нею – це запобігатиме рецидивам у майбутньому.

Лікування для запобігання посиленню болю та набряку

• Носіння шини на променево-зап’ястковому суглобі. Підтримуючий пристрій фіксує структуру в заданому положенні, виключає рухливість.
• Забезпечення спокою. Він сприяє зняттю тиску із серединного нерва.

Для зменшення болю та набряку

Робота з реабілітологом, фізіотерапевтом допоможе вам змінити спосіб життя, забути про хронічні проблеми та захворювання. Основні методи зниження набряку та болю:

• зміна звичного способу життя;
• корекція та носіння зап’ястної шини;
• суперіндукція на апараті ТЕСЛА;
• лікування на Лазер Оптон про;
• медикаменозна терапія для куріння больового синдрому;
• місцеве застосування льоду;
• електротерапія;
• біопунктура;
• спеціальна гімнастика;
• акупунктура;
• ТЕКАР;
• газові ін’єкції;
• тейпування;
• навчання навичкам безпечного руху, що виключають тиск на серединні нерви;
• виконання вправ для зміцнення кисті.

За показаннями можна приймати препарати нестероїдних протизапальних засобів – але врахуйте, що вони можуть провокувати побічні дії. У складніших ситуаціях лікар може порекомендувати стероїдні ін’єкції чи операцію на зап’ястному каналі.

Профілактика

Щоб запобігти болю у зап’ясті руки, слідкуйте за правильним розташуванням кінцівок, здоровою поставою. Щогодини роботи за столом робіть перерву по кілька хвилин, виконуйте вправи для кистей рук.

Наслідки та ускладнення

Синдром карпального каналу негативно впливає на якість життя, зменшує працездатність. Він супроводжується болями, обмеженою рухливістю, ослабленням м’язів. Можуть виникати проблеми з веденням професійної діяльності, виконанням простих побутових завдань на кшталт зав’язування шнурків, застібання ґудзиків, утримання різних предметів.

Патології нервів можуть викликати серйозні ускладнення – до некрозу тканин. Болі призводять до дратівливості, неврозів, безсоння. За відсутності адекватної своєчасної терапії контрактури м’язів, зв’язок можуть набути незворотного характеру.

Потрібна допомога у Києві?

Фахівці центру «Соматика» проведуть комплексну діагностику та складуть схему терапії тунельного синдрому. Ви можете розраховувати на індивідуальний підхід, високий рівень сервісу, доступні прозорі ціни. Перебуваємо на проспекті Лобановського, прийом ведемо за попереднім записом.

Записатись

Тунельний синдром - лікування у Києві - ціна

Стаття перевірена лікарем фізичної та реабілітаційної медицини Марчук Мариною Миколаївною , носить загальний інформаційний характер, для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря.

Джерела

Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management. Padua L, Coraci D, Erra C, Pazzaglia C, Paolasso I, Loreti C, Caliandro P, Hobson-Webb LD. Lancet Neurol. 2016 Nov;15(12):1273-1284. doi: 10.1016/S1474-4422(16)30231-9. Epub 2016 Oct 11.

Guiding Treatment for Carpal Tunnel Syndrome. Wang L. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2018 Nov;29(4):751-760. doi: 10.1016/j.pmr.2018.06.009. Epub 2018 Sep 17.

Carpal tunnel syndrome. Middleton SD, Anakwe RE. BMJ. 2014 Nov 6;349:g6437. doi: 10.1136/bmj.g6437.