Периферическая нейропатия – почему возникает и как лечится

Периферическая нейропатия – это комплекс расстройств, для которых характерны дисфункция или поражение периферических нервов (за пределами спинного и головного мозга). Они управляют чувствительностью, движениями тела и работой внутренних органов. При расстройствах этого типа  человек чувствует онемение, покалывание, боль и слабость в конечностях.

Это состояние широко распространено, особенно у пожилых людей и больных сахарным диабетом. Без своевременного лечения патология прогрессирует и значительно снижает качество жизни.

Что такое периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия – это комплекс расстройств, при которых происходит дисфункция или повреждение периферических нервов.

Периферическая нервная система включает три типа нервных волокон:

• сенсорные нервные волокна – отвечают за чувствительность к прикосновениям, боли, температуре, положению тела в пространстве;
• моторные – отвечают за движения мышц;
• вегетативные – контролируют работу внутренних органов, потоотделение, давление и другие непроизвольные функции.

По типу расстройства различают:

• сенсорную периферическую нейропатию;
• моторную;
• вегетативную;
• смешанную.

По течению заболевание может быть:

• острым – развивается внезапно и интенсивно;
• хроническим – развивается постепенно.

По охвату патологии различают:

• мононейропатию – поражение одного нерва;
• полинейропатию – множественное поражение.

Наиболее распространенный вариант – периферическая сенсорная нейропатия, которая поражает преимущественно ноги и стопы.

Причины периферической нейропатии

Причины периферической нейропатии могут быть разными. Важно определить почему возникло расстройство, так как с учетом этого фактора разрабатывается тактика лечения.

Наиболее распространенные причины:

1. Сахарный диабет. Диабетическая нейропатия развивается по причине того, что повышенный уровень сахара постепенно разрушает капилляры, которые обеспечивают питание нервов, а также нарушает обменные процессы непосредственно в нервных клетках, вызывая оксидативный стресс и накопление токсичных продуктов обмена.
2. Злоупотребление алкоголем. Алкогольная нейропатия возникает из-за токсического воздействия этанола на нервную систему.
3. Воздействие химических веществ, тяжелых металлов, некоторых медикаментов – токсическая нейропатия.
4. Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.)
5. Генетические заболевания.
6. Дефицит витаминов группы В.

К развитию такой патологии также могут привести гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность, онкологические заболевания и др.

Симптомы периферической нейропатии

В зависимости от типа периферической нейропатии симптомы могут быть разными. Иногда она начинается незаметно и проявления нарастают постепенно.

Сенсорные нарушения

При периферической нейропатии симптомы включают ряд сенсорных нарушений:

• онемение ног или рук, снижение чувствительности к боли, температуре, прикосновениям;
• жжение в стопах и ладонях, покалывание в конечностях;
• нейропатическая боль разного характера, которая усиливается ночью;
• гиперестезия (болезненность даже при незначительном прикосновении;
• дизестезия (состояние, при котором обычное прикосновение или тепло чувствуется как боль, жжение, холод или разряд электрического тока).

Такие нарушения чаще всего возникают в пальцах, стопах и ногах.

Двигательные нарушения

Периферическая нейропатия нижних конечностей или рук также может проявляться в некоторых двигательных нарушениях:

• мышечная слабость (тяжело удерживать предметы, ходить, стоять);
• тремор, неустойчивость, нарушение координации;
• мышечные судороги.

При длительном течении периферической нейропатии ног или рук может начаться мышечная атрофия.

Вегетативные нарушения

К числу симптомов также относят различные вегетативные нарушения:

• нарушения потоотделения (гипергидроз или ангидроз);
• перепады артериального давления;
• ортостатическая гипотония (при изменении положения тела возникает головокружение);
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта (диарея или запоры, тошнота);
• расстройства мочеиспускания;
• эректильная дисфункция у мужчин.

На начальных стадиях эти симптомы могут быть незаметными, но со временем постепенно проявляются.

В нашем реабилитационном центре Somatica пациентов также ведет опытный врач спортивной медицины и физической реабилитации — Бушуев Юрий Вениаминович, кандидат медицинских наук, специалист высшей категории с 30-летним стажем. Он специализируется на кинезиологической диагностике, мануальной терапии, лечении хронического болевого синдрома и реабилитации позвоночника и суставов после травм и операций.

Записаться

Диагностика периферической нейропатии

При проявлении характерных симптомов обязательно требуется консультация невролога. Диагностика периферической нейропатии проводится комплексно и включает следующие этапы:

1. Сбор анамнеза. Врач расспрашивает о симптомах, их длительности, образе жизни пациента, наличии других болезней, приеме препаратов и т.д.
2. Осмотр у невролога: проверка рефлексов, силы мышц, чувствительности, координации движений.
3. ЭНМГ (электронейромиография) – основной метод диагностики в ходе которого оценивается скорость проведения нервного импульса и степень поражения.
4. УЗИ нервов (для оценки их структуры).
5. МРТ (при подозрении на компрессию нервов).
6. Лабораторный скрининг: анализы на уровень глюкозы, гликированного гемоглобина, витаминов группы В, токсикологический скрининг, оценку функции почек и печени.

При необходимости врач выдает направление на дополнительное обследование у ревматолога или эндокринолога.

Лечение периферической нейропатии

Невролог определяет как лечить периферическую нейропатию по результатам диагностики. Терапия проводится комплексно и начинается с устранения главной причины неврологических нарушений. Затем назначается симптоматическое лечение и реабилитация.

Медикаментозная терапия

Лечение периферической нейропатии включает медикаментозную терапию. Она подбирается в зависимости от основной причины неврологических нарушений и может заключаться в контроле сахара, устранении токсинов, восполнении уровня витаминов.

Для облегчения состояния пациента могут быть назначены:

•  обезболивающие препараты;
• антиконвульсанты;
• антидепрессанты.

Для стимулирования восстановления нервных клеток и защиты их от разрушения используются нейропротекторы: витамины В1, В6, В12, альфа-липоевая кислота.

Также могут быть назначены сосудистые препараты для улучшения микроциркуляции и кровоснабжения нервов.

Физиотерапия при нейропатии

Для улучшения проводимости нервных импульсов, снятия боли, отечности и предотвращения мышечной атрофии используются различные физиотерапевтические методы:

• электростимуляция нервов (TENS) – низкочастотный ток помогает уменьшить нейропатическую боль и стимулирует проводимость;
• магнитотерапия – улучшает микроциркуляцию в зоне поражения, снижает воспаление периферического нерва;
• лазерная терапия – стимулирует регенерацию нервных волокон, снижает болевой синдром;
• электрофорез – процедура дает возможность доставить лекарственные вещества непосредственно к нерву без инъекций;
• ударно-волновая терапия – назначается при компрессионных нейропатиях и туннельных синдромах.

Физиотерапия при периферической нейропатии назначается индивидуально для каждого пациента в зависимости от причины нарушений и клинической картины.

Лечебная физкультура и массаж

Комплексная терапия периферической нейропатии также включает такие методы, как:

1. Лечебная физкультура (ЛФК) – для пациента индивидуально составляется программа тренировок. Под контролем специалиста он выполняет специальные упражнения. Гимнастика при нейропатии направлена на укрепление конкретных групп мышц, улучшение координации, профилактику мышечной атрофии.
2. Массаж. Лечебный массаж стимулирует кровообращение, снимает гипертонус мышц, стимулирует нервные окончания.
3. Кинезиотейпирование – помогает поддерживать ослабленные группы мышц.
4. Баланс-тренировки при нарушении координации.

Дополнительные методы и коррекция образа жизни

Также для лечения нейропатии могут использоваться:

1. Иглорефлексотерапия (акупунктура). Назначается при хронической нейропатической боли. Специалист воздействует на биологически активные точки с помощью специальных игл. Акупунктура используется как вспомогательный метод в составе комплексной терапии.
2. Психотерапия. Назначается пациентам с депрессией, тревожностью, а также при длительном болевом синдроме.
3. Коррекция образа жизни. Важнейшая часть для достижения долгосрочного результата пациент должен отказаться от алкоголя и других вредных привычек, контролировать уровень сахара, придерживаться сбалансированного питания, которое включает продукты с витаминами группы В.

Профилактика периферической нейропатии

Основные методы профилактики периферической нейропатии включают:

• контроль уровня сахара (при сахарном диабете);
• отказ от алкоголя;
• полноценное питание (с большим количеством витаминов В1, В6, В12);
• регулярную умеренную физическую активность;
• использование защитных средств от токсических воздействий на производстве;
• своевременное лечение аутоиммунных и инфекционных заболеваний;
• регулярные профилактические осмотры у невролога.

Лечение и реабилитация при периферической нейропатии в Somatica

Пройти лечение и реабилитацию при нейропатии в Киеве можно в клинике Somatica. Это реабилитационный центр полного цикла, в котором можно получить консультации врачей, пройти физиотерапию и кинезиотерапию.

Работа с пациентами в центре Somatica включает:

1. Первичную консультацию невролога.
2. Функциональную оценку: координации, мышечной силы, чувствительности.
3. Составление комплексной индивидуальной программы, которая включает физиотерапию, лечебную физическую культуру и массаж.
4. Динамическое наблюдение и корректировку программы в соответствии с прогрессом пациента.

При проявлении симптомов периферической нейропатии, запишитесь на консультацию невролога в центре Somatica на сайте или по телефону.

Периферическая нейропатия – почему возникает и как лечится - цена

Список литературы:

1. Chiaramonte R, Pavone V, Testa G, et al. The Role of Physical Exercise and Rehabilitative Implications in the Process of Nerve Repair in Peripheral Neuropathies: A Systematic Review. Diagnostics. 2023;13(3):364. doi: 10.3390/diagnostics13030364  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9914426/
2. Alissa N, Shipper AG, Zilliox L, Westlake KP. A Systematic Review of the Effect of Physical Rehabilitation on Balance in People with Diabetic Peripheral Neuropathy Who are at Risk of Falling. Clinical Interventions in Aging. 2024;19:1325–1339. doi: 10.2147/CIA.S459492  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39050517/
3. Casale R, Symeonidou Z, Ferfeli A, et al. Rehabilitation of Peripheral Neuropathies: From Lexical Analysis of the Literature to Identification of Clinical Protocols. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(18):5879. doi: 10.3390/jcm12185879  https://www.mdpi.com/2077-0383/12/18/5879