Контрактура суглобів у Києві

Розвивається контрактура під впливом широкого переліку факторів. Відсутність своєчасного адекватного лікування може призвести до інвалідизації та обмеження працездатності.

Види контрактур суглобів

Найчастіше пацієнти скаржаться на те, що перестала згинатися нога в коліні, може обмежуватись рухливість. Захворювання стає результатом руйнування хрящових тканин, у зоні ризику пацієнти середнього чи похилого віку.

Зустрічаються контрактури кульшових суглобів. Вони розвиваються на фоні вроджених вивихів стегна, дегенеративно-дистрофічних патологій, що призводять до хворобливості, проблем із біомеханікою ходи. Кульшовий суглоб – найбільший у людському тілі, тому патологія помітно знижує якість життя.

Якщо рука в лікті нормально не згинається і не розгинається, є складнощі з її розворотами всередину та назовні, можна говорити про контрактуру ліктя. Здорова людина може розгинати верхню кінцівку на 180 градусів, при згинанні цей показник буде вже 40 градусів. При контрактурі ліктьового суглоба показники помітно знижуються.

Також контрактури поділяються на пасивні та активні, ротаційні, приводні, розгинальні. Точний тип у вашому випадку зможе визначити лікар.

Класифікація контрактур

З урахуванням етіології контрактура може бути:

• уродженою – розвивається внаслідок порушення розвитку плода, різних аномалій, генетичних проблем;
• набутою – є наслідком інфекцій, травм, дистрофічних змін.

Вроджені форми стійкі, зумовлюються некоректним розвитком суглоба чи групи м’язів, відхиленнями у формуванні м’яких тканин. Набуті можуть мати різну природу виникнення, найчастіше розвиваються після травм, запалень, м’язових уражень, проблем у роботі ЦНС, порушеного кровообігу, опіків, тривалої іммобілізації.

При згинальній контрактурі пацієнт не здатний розігнути суглоб повністю, при розгинальній – виникають складнощі зі згинанням, при ротаційній – з виконанням кругових рухів. Привідні та відвідні порушення супроводжуються зміною амплітуди рухів. Згинальні та розгинальні форми діагностуються найчастіше, ротаційні зустрічаються рідко.

Причини

Контрактура суглобів виникає на фоні:

• деформаційних змін у кістках;
• перенесених захворювань;
• вираженого больового синдрому;
• рубцевих утворень;
• набутих патологій та деформацій суглобів;
• скорочення м’язів;
• хронічного порушення кровотоку у кінцівках;
• запальних процесів у порожнині суглобів;
• вроджених змін розвитку суглобів і кісток;
• травм.

Основна частина діагностованих патологій має набутий характер, але вроджені форми теж зустрічаються.

Тугорухливість суглобів пальців рук

Інша назва – контрактура Дюпюїтрена. Пацієнти скаржаться на складності з розгинанням пальців – найчастіше безіменного та/або мізинця. Часто контрактура торкається кистей двох рук.

Точна етіологія на цей час невідома, але багато лікарів говорять про негативну спадковість. Схильність до тугорухливості суглобів може виникати на фоні патологій судин, серця, цукрового діабету, артрозу та артриту.

Тугорухливість кульшових суглобів

Діагноз зазвичай ставиться пацієнтам віком 30-50 років. Крім тугорухливості турбують різкі болі, набряклість. Можливе скорочення або штучне положення нижньої кінцівки. Якщо тривалий час ігнорувати стан і проводити лікування, можна довести ситуацію до інвалідності.

Симптоми

Клінічна картина контрактури суглоба включає обмеження згинання чи розгинання, втрату рухливості. Якщо проблема виникла на фоні гострої патології, патологія буде стрімко розвиватися, при хронічних процесах патологічні зміни проявляються повільно.

На фоні вроджених контрактур уражені кінцівки помітно відстають у зростанні, природний обсяг рухів здійснювати що неспроможні.

Сприятливі фактори

• Атрогенна форма розвивається на фоні патологій поверхонь суглобів, капсул та зв’язок;
• Больова – відповідь на рефлекторну обмеженість рухів;
• Дерматогенна – наслідок великих рубцевих змін;
• Десмогенна – починається при рубцевих змінах сполучної тканини;
• Миогенная – укорочення м’язів внаслідок дистрофічних процесів, запалення чи травми;
• Неврогенна – результат порушень іннервації;
• Паралітична – провокується паралічем м’язів;
• Професійна – наслідок хронічної перенапруги чи тривалої травматизації внаслідок ведення професійної діяльності;
• Істерична – має неврогенний характер;
• Рефлекторна – відповідь на тривале подразнення нервових закінчень;
• Рубцева – результат грубих рубцевих змін у тканинах;
• Спастична – контрактура, що супроводжує парези;
• Компенсаторна – розвивається для компенсації анатомічного дефекту.

Хто у групі ризику?

Максимальні шанси зіткнутися з діагнозом у професійних спортсменів та людей, діяльність яких пов’язана з високими фізичними навантаженнями. Ці фактори значно підвищують ймовірність ушкодження м’язів, кісток. Відіграють роль вікові патології – артрити, артрози, і навіть ураження нервових закінчень, проблеми з кровопостачанням.

Постійно перенапружуються кисті у швачок, програмістів, наборщиків тексту, геймерів, музикантів, водіїв, землекопів, лісорубів. Збільшується ймовірність зіткнутися з діагнозом у людей, які зловживають алкоголем.

Наслідки контрактури суглобів

Контрактури не лише обмежують рухи в суглобах, а й призводять до атрофування м’язів, посилення болю при навантаженнях. Адаптаційні форми розвиваються повільно – процес може зайняти роки, запальні швидко – буквально за кілька тижнів. На останніх етапах може відзначатися повне знерухомлення проблемної області або кінцівки цілком.

Діагностика захворювання

У межах діагностики лікар збирає анамнез, уважно вивчає клінічну картину, проводить інструментальне обстеження. Це допомагає визначити рівень вираженості тугорухливості. При необхідності лікар направляє пацієнта на консультацію до травматолога або нефролога, психіатра, артолога, іншого суміжного фахівця.

Головна діагностична методика з метою оцінки ступеня вираженості суглобових змін – рентген. Від характеру та типу захворювання залежатиме обсяг додаткових дослідницьких заходів. Пасивна форма вимагає проведення КТ чи МРТ. Якщо потрібно оцінити стан нервів, м’язів, показана електроміографія.

Лікування

Лікування контрактури включає різні методики – вони підбираються з урахуванням першопричини та тяжкості стану. Зазвичай план терапії включає:

• Фізіотерапію. Це масаж для розтягування м’язів, збільшення рухливості суглобів, відповідні вправи.
• Медикаментозну терапію. Для усунення запалення застосовуються відповідні медикаменти. Також вони усувають біль та знімають спазми.
• Голкорефлексотерапію. Голки вводяться у відповідні точки на тілі.
• Витяжка хребта. Процедура сприяє зростанню рухливості суглобів та усуненню болю.
• ОКС-терапію. Озоно-киснева суміш вводиться в уражений сегмент для посилення кровообігу, зняття запалення.
• Лікувальні блокади. В основному інтра- і параартикулярні.
• Ін’єкції збагаченої тромбоцитами плазми (плазмотерапія).
• УХТ, лазеро- та електротерапію.

Лікування контрактури завжди підбирається індивідуально з урахуванням стану здоров’я та конкретних проблем пацієнта.

Ефекти від лікування

• підвищення рухової активності;
• покращення якості життя;
• усунення запалення;
• усунення болю;
• нормалізація метаболічних процесів на рівні тканин та клітин;
• зняття м’язових спазмів;
• підвищення трофіки різних структур;
• прискорення відновлення хрящів.

Фізіотерапія

Помітне покращення стану при контрактурах дають фізіотерапевтичні процедури:

• Текар-терапія. В основі – терапевтичний вплив високочастотних електромагнітних полів на людський організм. Сеанс безболісний займає близько 10 хвилин. Вплив здійснюється на м’язи та сухожилля. Можлива комбінована дія з масажними техніками та активною розробкою.
• Лікарський ультрафонофорез. Підібрані лікарем препарати, вітаміни вводяться через шкіру,  проникнення швидке і глибоке внаслідок розм’якшення під впливом ультразвукових хвиль.
• Електротерапія. В основі терапевтичної методики – принцип електрополів. Найчастіше процедури призначають для терапії болю різного генезу. Суть впливу полягає у пропуску контрольованих зарядів струму.
• Плазмотерапія. Під час процедури аутогенна плазма (отримана з крові пацієнта) вводиться у певні ділянки чи тканини тіла. Основні дії – регенерація та омолодження.
• Кінезіотерапія. Методика реабілітації пацієнтів із патологіями опорно-рухової системи. Заняття проводяться на спеціальних тренажерах.
• Хівамат-терапія. Лікувальна форма масажу, яка припускає вплив на проблемні зони електростатичними полями. Під час сеансу пацієнт відчуває легкі вібрації, болю не буде. Дії – протинабрякова, протизапальна, знеболювальна, трофіко-регенераторна.
• Кінезіотейпування. Метод передбачає накладання тейпів – еластичних стрічок спеціального призначення, що клеяться. Вони кріпляться над м’язами, суглобами, сухожиллями, у точках концентрації болю та набряків.
• Кінезіотерапія. Методика лікування патологій опорно-рухової системи. Використовуються декомпресійні тренажери, у яких пацієнти виконують комплекс вправ.
• Підвісна система Levitas. Система кінезіотерапії, яка передбачає переміщення підвісів по парі осей – вперед і назад, праворуч і ліворуч. Також підвіс можна обертати навколо заданої точки.
• Механотерапія. Форма лікувальної фізкультури, заняття відбуваються на спеціальних тренажерах. Комплекс вправ підбирає лікар.
• Блейдінг. Методика інструментальної мобілізації м’яких тканин для підвищення гнучкості та об’єму рухів суглобів. Усувається надмірна м’язова напруга, больовий синдром.

Лікування контрактур суглобів у Києві

Медичний центр Somatica пропонує комплексні послуги з діагностики та терапії контрактур різної локалізації. Ви можете розраховувати на уважний комплексний підхід. Тривалість терапії залежатиме від поточного стану пацієнта та стадії захворювання. Ми не нав’язуємо зайвих послуг і постійно стежимо за перебігом терапії. Бажаєте потрапити на прийом? Залишайте заявку або телефонуйте для запису.

Записатись

Контрактура суглобів у Києві - ціна

Стаття перевірена лікарем фізичної та реабілітаційної медицини Марчук Мариною Миколаївною , носить загальний інформаційний характер, для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря.

Джерела

Treatment of Proximal Interphalangeal Joint Contracture. Tuffaha SH, Lee WPA. Hand Clin. 2018 May;34(2):229-235. doi: 10.1016/j.hcl.2017.12.012.

Management of Flexor Pulley Injuries with Proximal Interphalangeal Joint Contracture. Inkellis E, Altman E, Wolfe SW. Hand Clin. 2018 May;34(2):251-266. doi: 10.1016/j.hcl.2017.12.001.

Formation process of joint contracture after anterior cruciate ligament reconstruction in rats. Kaneguchi A, Ozawa J, Minamimoto K, Yamaoka K. J Orthop Res. 2021 May;39(5):1082-1092. doi: 10.1002/jor.24800. Epub 2020 Jul 22.

FAQ